Pesquisa apoiada pelo Ministério da Saúde aponta redução de eventos cardiovasculares após AVC isquêmico com controle intensivo da pressão arterial

O investimento do Ministério da Saúde em pesquisa clínica, por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), contribui para gerar conhecimento científico e encontrar novas formas de prevenir doenças e melhorar o atendimento à população. Um exemplo é o Optimal-Stroke, estudo randomizado de larga escala que avaliou o controle intensivo da pressão arterial para reduzir eventos cardiovasculares mais graves em pacientes com histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Desenvolvida com o Einstein Hospital Israelita, a iniciativa apresentou resultados de relevância internacional.

O estudo ganhou visibilidade nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração, em Chicago, nos Estados Unidos, no último sábado (7). Os resultados também foram publicados no The New England Journal of Medicine, uma das principais revistas científicas do mundo.

Entre os desdobramentos do estudo, uma descoberta chama a atenção: o controle mais intensivo da pressão arterial pode reduzir em 21% o risco de eventos cardiovasculares graves em pessoas que já tiveram AVC isquêmico ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT). 

“Investir em pesquisa clínica é investir na capacidade do Brasil de produzir conhecimento e encontrar respostas para os desafios de saúde da nossa população. Por meio do Proadi-SUS, o Ministério fortalece a ciência nacional, estimula a cooperação entre instituições e apoia estudos que podem contribuir diretamente para qualificar as políticas públicas e o atendimento oferecido pelo SUS”, afirmou a secretária de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde (SCTIE) da pasta, Fernanda De Negri.

Ao ressaltar o alcance dos achados, a secretária destacou os resultados práticos para a população. “Os achados do estudo reforçam a importância de apoiar pesquisas com potencial de gerar benefícios para milhões de pessoas”, completou.

O Optimal-Stroke acompanhou, durante aproximadamente 4 anos, 4.368 pessoas em 30 centros de pesquisa distribuídos pelas cinco regiões brasileiras. Os participantes foram separados em duas metas de pressão sistólica (

No grupo que recebeu o tratamento padrão, 13,5% apresentaram eventos cardiovasculares graves, como morte cardiovascular, infarto, novo AVC ou internação por problemas cardíacos. Já entre os pacientes que receberam tratamento intensivo, o percentual foi de 10,9%. A estratégia também esteve associada a uma redução de 27% na ocorrência de novos episódios de AVC: 6,4% no grupo de tratamento padrão em comparação com 4,7% no grupo de controle intensivo. 

“A pressão alta é o principal fator de risco modificável para o AVC, e controlá-la é essencial para evitar novos episódios. O estudo avança em uma questão que ainda permanecia em aberto: até onde esse controle intensivo poderia gerar benefícios para os pacientes”, ressaltou a neurologista e pesquisadora no Einstein, Gisele Sampaio, investigadora principal do estudo.

Pesquisa brasileira fortalece a ciência

Os resultados do estudo reforçam a importância de produzir evidências científicas a partir da realidade brasileira, considerando a diversidade da população e as diferentes condições de acesso aos serviços de saúde. De acordo com a diretora do Departamento de Ciência e Tecnologia (Decit), ligado à SCTIE, Meiruze Freitas, a iniciativa comprovou que os investimentos em estudos clínicos de grande porte contribuem para apoiar decisões em saúde e ajudam na qualificação do atendimento.

“Além dos benefícios para os pacientes, prevenir novos episódios de AVC, infartos e outras complicações cardiovasculares pode ajudar a reduzir internações, a necessidade de cuidados de alta complexidade e a pressão sobre os serviços de saúde”, pontuou.

Resultados em pacientes com diabetes

Como parte da mesma iniciativa, o estudo Optimal-Diabetes investigou os efeitos do controle intensivo da pressão arterial em pessoas com diabetes tipo 2 e risco cardiovascular elevado. Nesse caso foram 9.476 participantes envolvendo 33 centros de pesquisa. O estudo é um dos maiores ensaios randomizados já conduzidos em pacientes com diabetes tipo 2.

Dentro desse grupo, a ocorrência de eventos cardiovasculares foi de 6% entre os participantes submetidos ao controle intensivo da pressão arterial e de 6,7% entre aqueles que receberam o tratamento padrão. O resultado indica que, nessa população, não foi possível demonstrar uma redução significativa dos eventos cardiovasculares com a estratégia intensiva adotada no estudo.

“Apesar dos resultados serem considerados neutros, é importante considerar a totalidade da evidência existente sobre o tema, que nos sugere que há, sim, um benefício do controle intensivo em pacientes com diabetes, porém em menor magnitude do que em não-diabéticos” apontou a cardiologista e pesquisadora no Einstein, Karla Espírito Santo, investigadora principal do estudo.

 Os dados contribuem para ampliar o conhecimento científico sobre o tema e reforçam a importância de avaliar individualmente as estratégias de controle da pressão arterial.

Janine Russczyk
Ministério da Saúde